中國与台湾護士及美國護士比較

中国与台湾护士及美国护士比较

台湾护士:

台湾护理制度中，虽有护佐、护士及护理师的分级，每一阶级的护理人员所执行的工作，却因护理经费下降，人力多半不足，而无法确实分级分责，病患及家属对护理人员的权责亦混淆，以致护理人员工作繁琐，工作量过重，工作品质低落，照护品质亦跟著下降，还需自行面对病患或家属的份外要求或医疗纠纷。此外排班制度不固定，以白班、大夜、小夜三班轮班为主，因此护理人员休息时间既不易掌握又无法充分运用，甚至大部分的医院会因为护理人员排班调配困难，而打压进修机会，或要求簽约期不合理的加长，许多护理人员在长日劳顿之后，大部分时间只有选择睡觉作为休閒活动，不但耽误了个人青春，更在一成不变的工作中，失去生命的动力。

中国内地护士:

根据中国近年的新闻报导可以看到中国老年护理的这种落后现象合逐步加大的市场需求。目前中国国医院里医生与护士的比例约为1:0.61, 远远低于世界卫生组织确立的1:2.7的国际标準。中国护士协会主席说到:1000中国人才拥有1名护士。 由此可不只美国护士的人力资源不足,在现今高龄化的社会,护士更是缺乏。

美国护理人员短缺背景:

美国和许多先进国家一样，如 加拿大、英国、澳洲、纽西兰、日本、瑞士、挪威等等，面临前所未有的护士荒，且美国更由于二次战后婴儿潮人口进入中老年，对医疗照护需求日增； 护理人口出现断层，平均年龄 45 岁正值退休潮；为提升医疗照护品质，各州纷纷立法强制执行医院护理人员与病人比例最高 1 ： 6 ，现有护理人力明显不足 ；对医护教师要求严谨，师生比例限制为 1 ： 20 ，护理人才培养不易 等重重因素，出现护理人力供不应求的失衡情形，陷入严重短缺护理人员的窘境。

根据加州大学旧金山分校公布，仅就加州地区的医院， 2010 年即需要额外增加 43,000 名护理人员，到 2020 年需要增加 74,000 名，而 U.S. News & Word Report 则指出全美医院 2003 年至少有 126,000 名护理职缺待补，预估到 2020 年甚至需要八十万护理新血注入，其中至少有四十万名需自海外征募。

为因应日益老化之战后婴儿潮的庞大人口，目前美国医界对家庭护理诊断师之需求尤其殷切。因此，一旦取得护理诊断师资格，即可成为美国医学界之高级专业人士。美国移民局为配合国内医院疏缓护理人员短缺的困境，在 911 事件后，所有移民从严的情况下，却单单一再放宽对国外护理人员的技术移民限制，护理人员只要持有美国医院聘雇证明，便可同时申办工作簽证与绿卡移民文件，且一般大约在三个月可拿到工作证，在一年至一年半内便能取得绿卡，期望引进优秀国外护理人员。

海外护理人员福利提供:

此外美国各地医院为吸引优秀海外人才，留任杰出护理人员，对于专业注册护理师的待遇节节调涨，甚至多数医疗院所，除提供丰厚的薪资外，还提供令人安心的全家医疗保险、在职满期奖金、有薪假期或鼓励在职进修而补助全额教育经费，有些更提供高额簽约奖金或负担移民律师费用等等，诱人的聘雇条件及优渥的福利，对护理专业的尊重、开放全家移民的人性体贴政策，与避免种族歧视的立法保障，自是护理人员海外就职的新大陆。

美国护理师就业环境:

美国的护理制度分级严谨，每一个阶级的护理人员有其专门负责的护理工作及实施的医疗权责范围，且护理人员临床照护病人数之比例亦有法案严格规范，以维持护理人员的工作品质，及保障病人的医疗照护品质。其中， RN 注册护理师所担任的角色实为整个医疗护理环境中的主要管理者，自然拥有专业社会形象及较高的社会地位，受人尊敬及礼遇。以下为LVN/LPN 实践护士及 RN 注册护理师基本介绍:

1.     LPN/LVN, Licensed Practical Nurse/Licensed Vocational Nurse 实践护士

实践护士相当於台湾的护士，必须接受护校以上的专业护理教育，拥有护校毕业学历，并通过国家统一的 NCLEX-LVN 执照考试取得证照方可工作。其职责是在 RN 的监督及指导下执行基本的医疗诊疗及护理照护，例如：量血压、体温、呼吸脉搏、口服给药、皮下注射等等。

2. RN, Registered Nurse 注册护理师

工作类似於台湾的住院医师， 所执行的是高阶的护理评估诊断及管理计画工作，必须接受护专或大学护理系以上的护理教育，拥有护专或大学护理科系毕业学历，并通过国家统一的 NCLEX-RN 执照考试取得证照方可工作。 其工作职责是搜集病人的主、客观资料，在会诊主治医生并与之讨论后，立刻作初步的护理评估，同时就所搜集的资料加以护理分析，然后提出正确的护理诊断和适当的护理计划，之后带领 LVN 和 CNA 执行护理工作，最后再根据执行的结果，对护理过程的各阶段实施评价与修正，以确保病人护理问题的解决。

美国护理师薪水福利:

目前美国注册护理师的工作，可分全职、半职及按日计酬等三种方式，一般而言每周工作三十六小时以上即为全职，一般采固定排班制，每周工作三至四天为主，给予护理人员充足的休閒时间自行运用，避免工作繁重压力影响工作情绪与品质； 每周工作二十小时以上则为半职，若是按日计酬，则只领时薪而无任何保险与福利。

一般薪资计算中，时薪依各州而有不同，也因学历及地区消费指数有所差异，大致为每小时 20~45 美金不等，平均月薪为美金 4,000~9,000 元，相当於新台币 14 万 ~30 万，如为全职注册护理师，通常可以享有下列福利，如「医疗保险」－ 基於护理是个高风险的工作，因此医疗院所都会为所属护理人员投保医疗保险，并因应医疗纠纷及保障就业安全，而提供「团体医疗纠纷险」；还有时薪 1.5~2 倍的「加班费」，另有「在职满期奖金」、「高额退休金」或「簽约金」，以鼓励留职，减少离职损耗；并提供「多项补助」－ 以学费补助最为常见，对美国高学费的环境而言，能有几乎全额的补助，还配合排班，以鼓励在职进修或专业知识成长， 以期提昇人员医护水準, 工作条件与福利实在诱人。

RN考试虽无身分要求, 但须拥有护理教育学历; 相较而言, 纽约市政府所提供的LPN护士培训课程不需有任何护理学历, 只需高中学历或GED, 21岁以上, 合法工作身分, 纽约市居民, 与通过入学考试, 低收入者还可享受学费全免。

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